Ziekte van Buerger

Bij de ziekte van Buerger is sprake van een chronische ontsteking van de bloedvaten. De ontsteking van de slagaders in met name de benen en armen zorgt voor een verminderde bloedtoevoer. Hierdoor stroomt onvoldoende zuurstof naar de uiteinden van de ledematen, dus in de handen (vooral vingers) en de voeten.

De ziekte van Buerger is een zeldzame aandoening en komt vooral voor bij rokers jonger dan 45 jaar. De aandoening ontstaat door een combinatie van erfelijke aanleg en roken.

Klachten

  • pijnlijke wit/blauw/rode verkleuring van tenen en vingers (ook wel het Fenomeen van Raynaud genoemd)
  • pijn in handen of voeten, die na inspanning heviger wordt
  • gevoelloosheid, tintelend of brandend gevoel in vingers of tenen 
  • pijn in de voeten of kuiten bij het lopen (etalagebenen)
  • rode streepvormige verkleuring van de huid met daaronder een voelbaar pijnlijke streng: tromboserende aderontsteking
  • zwarte verkleuring van de top van een vinger of teen (dit heet necrose of gangreen: hierbij is het weefsel door zuurstofgebrek afgestorven)

In de loop van de tijd worden de symptomen meestal erger. Aan de uiteinden van vingers of tenen kunnen zweren ontstaan.

Diagnose en behandeling

De verschijnselen van de ziekte van Buerger kunnen lijken op de symptomen van slagaderverkalking. Verwarring met slagaderverkalking moet uitgesloten worden voor een afdoende behandeling. De diagnose wordt gesteld aan de hand van:

  • Angiografie, afbeelding van de bloedvaten door middel van radiologisch onderzoek.
  • Biopt, een stukje weefsel wordt uit de ontstoken slagader gehaald en onder de microscoop bekeken.

De behandeling is een combinatie van:

  • Stoppen met roken:
    Dit is dé remedie. De ontsteking in de slagaderen stopt dan meestal. Doorgaan met roken betekent uitbreiding van de ziekte, waardoor nieuwe slagaderen aangetast worden. De bloedvoorziening kan daardoor zodanig achteruit gaan, zodat vingers en tenen en in sommige gevallen handen en voeten, bedreigd worden met afsterven. Als de patiënt weer begint met roken, speelt de ziekte weer op.
  • Medicijnen
    o anti-stollingsmiddelen (marcoumar)
    o ontstekingsremmende middelen (aspirine, indomethacine en ibuprofen)
    o vaatverwijdende middelen (Adalat)
    o ilomedine (iloprost) per infuus 
     
  • Operatieve ingreep:
    In sommige gevallen kan een bypassoperatie of een sympathectomie (doorsnijden van een zenuwstreng met vaatverwijdend effect) helpen. Meestal is een vaatherstellende operatie niet mogelijk, aangezien de kleinere vertakkingen van de bloedvaten zijn aangetast.
    Indien u last heeft van etalagebenen als gevolg van de ziekte van Buerger en de ontsteking is tot rust gekomen, dan is looptraining zinvol. Lees meer over looptraining.