Aortaklepinsufficiëntie
Wat is aortaklepinsufficiëntie?
Aortaklepinsufficiëntie is een lekkage van aortaklep, één van de vier hartkleppen. De lekkende aortaklep laat bloed terugstromen van de lichaamsslagader (aorta) naar de linkerkamer van het hart.
Hoe ontstaat de afwijking?
Oorzaken van aortaklepinsufficiëntie zijn:
- aangeboren afwijking
- gevolgen van een operatie
- ontsteking
- ouderdom
Aangeboren afwijking
Hierbij is de lekkage van de aortaklep een bouwfout van het hart. Tijdens de groei van het hart van het ongeboren kind gaat er iets mis, waardoor de klep niet goed sluit.
Na een operatie
Het weghalen van weefsel rondom de klep, bijvoorbeeld voor het behandelen van aortaklepstenose, veroorzaakt meestal een geringe lekkage aan de klep. Bij kinderen komt aortaklepinsufficiëntie in de meeste gevallen door eerdere operaties aan de klep.
Ontsteking
De aortaklep is ontstoken. De klep verdikt en vervormt en kan gaan lekken.
Ouderdom
De klep verkalkt en wordt minder soepel. Dit komt door kalkafzetting (sclerose).
Wat zijn de gevolgen van aortaklepinsufficiëntie?
Een deel van het bloed stroomt terug van de aorta in de linkerkamer. Het hart moet meer bloed verwerken. Het moet harder pompen dan normaal. De linkerkamer wordt wijder. De pompkracht neemt af. Uiteindelijk kan hartfalen ontstaan.
Het hart kan van vorm veranderen. De klep tussen de linkerboezem en de linkerkamer (de mitralisklep) sluit niet goed meer. De mitralisklep gaat lekken, dit heet mitralisklepinsufficiëntie.
Onderzoek & behandeling
Hoe stelt de arts een aortaklepinsufficiëntie vast?
De arts gebruikt een stethoscoop. Hij hoort een luid geruis aan het begin van iedere hartslag. Het geruis komt doordat het bloed teruglekt. De klep kan een klikkend geluid maken.
De ernst van de lekkage stelt de arts vast met behulp van echocardiografie. Onderzoek met behulp van hartkatheterisatie is nodig als de arts een operatie overweegt.
Welke behandeling is mogelijk?
Bij niet ernstige aortaklepinsufficiëntie is geen behandeling nodig. De arts moet wel regelmatig controleren om vast te stellen of de lekkage toeneemt. Hij doet de controle met behulp van echocardiografie.
De arts kan bloeddrukverlagende medicijnen voorschrijven. Als de bloeddruk verlaagt, vermindert ook de druk op de kleppen. De lekkage blijft stabiel of verergert minder snel.
Bij ernstige aortaklepinsufficiëntie, of als de hartfunctie verslechtert, is een operatie nodig. De arts repareert de klep. Of hij brengt een nieuwe klep (een mechanische klep of een bioprothese) in.
Antibiotica uit voorzorg
De cardioloog adviseert u om een antibioticum te gebruiken voorafgaand aan bijvoorbeeld ingrepen bij de tandarts. Waarom is dit nodig?
U heeft een risico om een infectie aan het hart op te lopen. Deze infectieziekte heet endocarditis. U moet uit voorzorg antibiotica gebruiken om endocarditis te voorkómen. Dit moet bij chirurgische ingrepen en bij sommige behandelingen aan gebit en tandvlees.