Erfelijk hoog cholesterol en kinderwens

Onderstaande informatie is bedoeld voor vrouwen die weten dat ze erfelijk hoog cholesterol hebben, daarvoor medicijnen gebruiken en graag moeder willen worden. Meestal is erfelijk hoog cholesterol geen reden om af te zien van kinderen. Het is wel belangrijk om al voor u in verwachting raakt na te denken over uw eigen gezondheid, die van uw partner en uw toekomstige kind. De informatie is gebaseerd op ervaring en de huidige stand van de kennis rondom erfelijk hoog cholesterol.

Vooronderzoek

Voordat u probeert zwanger te worden, is het verstandig om te laten onderzoeken of uw partner ook erfelijk hoog cholesterol heeft.

Van één ouder; heterozygote vorm
Als een kind erfelijk hoog cholesterol krijgt van één van de ouders, heeft het de heterozygote vorm. Deze vorm is meestal goed te behandelen.

Van twee ouders; homozygote vorm
Als een kind van twee ouders erfelijk hoog cholesterol krijgt, dan heeft het de homozygote vorm. Het kind heeft dan weinig of geen mogelijkheden om cholesterol uit het bloed te halen. Medicijnen hebben weinig of geen effect. Het kind is dan aangewezen op plasmaferese, waarbij een machine het cholesterol uit het bloed haalt.
Kortom: deze vorm van erfelijk hoog choleserol is erg moeilijk te behandelen. Mochten u en uw partner beiden erfelijk hoog cholesterol hebben, dan is het verstandig om contact op te nemen met een gespecialiseerd centrum voor advies.

Voorbereiding op de zwangerschap

Stoppen met statines
Waarschijnlijk gebruikt u statines om uw cholesterol te verlagen. U mag statines niet gebruiken als u probeert zwanger te worden, zwanger bent of borstvoeding geeft. Een te veel aan cholesterol verhoogt het risico op slagaderverkalking. Te weinig cholesterol is ook niet goed, het is namelijk een belangrijke bouwsteen voor de cellen in ons lichaam. Een baby in de buik groeit snel en heeft daardoor veel cholesterol nodig. Dat gaat niet samen met statines, die ook bij het ongeboren kindje terechtkomen. Het is dus belangrijk dat er geen statines meer in uw lichaam zitten als u in verwachting raakt.

Wanneer stoppen met statines?
Het advies is om drie maanden voordat u stopt met anticonceptie te stoppen met het innemen van statines. Doe dit altijd in overleg met uw behandelend arts. Begin ook meteen met foliumzuur: het kan geen kwaad om dat langer te gebruiken en u blijft in de routine van een pil innemen. Met foliumzuur verkleint u de kans op ernstige aangeboren afwijkingen zoals een open ruggetje.
Bent u zwanger geworden, terwijl u statines gebruikte? Neem dan contact op met uw verloskundige of huisarts.

Hoe lang zonder statines?
Als u langer dan een jaar probeert om zwanger te worden, zoek dan contact met de huisarts. Het is niet goed om jarenlang met hoge cholesterolwaarden rond te lopen. Daarom zult u wat sneller dan andere vrouwen doorverwezen worden naar de gynaecoloog als het niet lukt.

Het is, nu u geen statines gebruikt, extra belangrijk om uw gezonde leefstijl voort te zetten. Dus voldoende bewegen en gezond eten en niet roken. Als u rookt, is het nu een goed moment om te stoppen, voor uzelf en voor uw gewenste kind. 

Tijdens de zwangerschap

Begeleiding door verloskundige
Als u zwanger bent, mag u door een eerstelijns verloskundige begeleid worden. Vertel de verloskundige wel dat u erfelijk hoog cholesterol heeft.
Het is niet zinvol om tijdens de zwangerschap uw cholesterol te laten meten. Omdat u geen medicijnen gebruikt, heeft u hoge cholesterolwaarden. Daar is tijdens de zwangerschap niets aan te doen.

Gezond leven
Probeer ook nu door te gaan met gezond leven. Sporten is misschien wat lastiger. Wandelen, fietsen en zwemmen zijn meestal geschikte activiteiten tijdens de zwangerschap. Misschien heeft u vanzelf al meer trek in fruit en minder trek in vet. Probeer anders toch om weinig verzadigde vetten te eten. Van het goede vet heeft u wel wat nodig. Een ongeboren kindje heeft zelf niet veel nodig, één boterham en een beker melk per dag ongeveer. Voor twee eten is dus niet verstandig.

Bevallen: thuis of in het ziekenhuis?
Afhankelijk van uw situatie kunt u thuis bevallen of gaat u naar het ziekenhuis. Deze beslissing neemt u in overleg met uw verloskundige of gynaecoloog. Daarbij spelen andere factoren meestal een zwaardere rol dan erfelijk hoog cholesterol. 

Na de zwangerschap

Als u borstvoeding wilt geven, mag u nog niet beginnen met statines. Overleg voor de bevalling met uw arts over uw wensen en uw persoonlijke situatie. Veel moeders kiezen ervoor om een korte periode borstvoeding te geven en daarna de statines weer te starten. Dat is ook afhankelijk van hoe snel u misschien weer wilt proberen om in verwachting te raken. Tegelijk met de statines kunt u ook weer anticonceptie gebruiken.

Hoe zit het met uw kindje?

Een kindje van een ouder met erfelijk hoog cholesterol heeft 50% kans om het zelf ook te hebben. Dit geldt ook voor kinderen van wie de vader erfelijk hoog cholesterol heeft.

Wanneer testen?
Op dit moment is het advies om te wachten met testen tot het kind ongeveer 6 jaar is. Sommige ouders, bij wie de mutatie (afwijking in het gen) bekend is, kiezen ervoor om het navelstrengbloed te laten testen en weten het dan kort na de geboorte.

Uw kind op dieet?
Als uw kind met de pot mee gaat eten, krijgt het waarschijnlijk uw gezonde eten. Er is geen reden om extra streng te zijn. Een kind heeft ook vetten nodig voor de energie en de groei. Een scheutje olie door het eten en dieetmargarine op brood zijn prima. En af en toe patat (in goede olie gebakken) of chips kan echt geen kwaad.