Behandeling aneurysma in de buik
De vaatspecialist plaats een prothese om de verwijding van de aorta op te heffen. Er zijn verschillende mogelijkheden voor het plaatsen van een prothese.
Wanneer het aneurysma een doorsnee heeft van 5 tot 5,5 cm, dan volgt vaak het besluit om de verwijding met een ingreep te behandelen. De ingreep bestaat uit het plaatsen van een kunststofprothese op de plek van de verwijding.
Er zijn twee manieren om de prothese te plaatsen:
- een operatie waarbij een vaatprothese rechtstreeks in het aneurysma gelegd wordt
- een katheterisatie waarbij de arts via een slagader in de lies een opgevouwen prothese in het aneurysma schuift
De operatie
Deze operatie is ingrijpend en vindt onder algehele narcose plaats.
De chirurg opent uw buik van net boven uw navel tot aan uw schaambeen om de aorta aan beide zijden van het aneurysma af te kunnen klemmen.
De chirurg knipt het aneurysma open en haalt eventueel aanwezige bloedstolsels eruit. Hij legt een kunststof bloedvatprothese in het aneurysma en hecht deze aan de onder- en bovenkant aan de aorta vast. Daarna sluit hij de vaatwand om de prothese heen.
Wanneer er ook ernstige vernauwingen of verwijdingen in de bekkenslagaders aanwezig zijn, dan krijgt u een broekprothese. Net als een broek heeft deze twee pijpen.
Plaatsing van een endoprothese via de lies
De vaatarts schuift door een kleine snede in de liesslagader een opgevouwen kunststofprothese met een katheter door de slagader naar het aneurysma. Dit heet een endoprothese.
Met behulp van röntgenapparatuur bepaalt de vaatarts waar de prothese moet komen.
Deze methode is alleen mogelijk als er in de lichaamsslagader voldoende ruimte is om de prothese te bevestigen. De vaatarts kan op deze manier ook een broekprothese inbrengen.
Risico's en complicaties van beide behandelingen
Er kunnen ernstige en minder ernstige complicaties optreden:
- nabloedingen als de verbinding tussen prothese en slagader lekt
- schade aan nieren of hart door het afklemmen van de aorta
- rectiestoornis
- hartinfarct
- wondinfectie
- longontsteking
- trombose
- bloedingen
- beschadigingen aan organen of zenuwen
De keuze: een operatie of het plaatsen van een endoprothese?
Het plaatsen van een endoprothese is niet altijd mogelijk. De arts bepaalt samen met u wat de beste behandeling is. Hieronder vindt u de voor- en nadelen van de endoprothese op een rijtje.
Voordelen van een endoprothese:
- uw buik hoef niet open
- u krijgt een lichtere narcose
- de lichaamsslagader wordt maar kort afgesloten, waardoor de kans op problemen aan hart en nieren kleiner is
- de opnameduur is korter en u herstelt sneller
Nadelen van een endoprothese:
- er kan bloed langs de prothese gaan stromen (lekkage), waardoor aanvullende ingrepen nodig zijn
- u moet langer onder controle blijven, omdat de endoprothese soms verschuift