Behandeling hoog cholesterol

Gezond leven

Door gezond te leven zorgt u er voor dat uw cholesterolgehalte niet verder omhoog gaat.  Een juiste behandeling van hoog cholesterol bestaat uit een combinatie van: gezond eten, niet roken en genoeg bewegen, eventueel gecombineerd met cholesterolverlagende medicijnen.

gezonde voeding

Met een goede en gevarieerde voeding kan het cholesterolgehalte in het bloed worden verlaagd. Dat geldt voor iedereen.
Beperk hiervoor de inname van verzadigde vetten en transvetten. Op de verpakking van producten kunt u zien hoeveel verzadigde vetten en transvetten ze bevatten. Door verschillende producten te vergelijken kunt u een goede keuze maken. Hierbij is het aan te raden voldoende groente (twee ons) en twee stuks fruit per dag te eten.

  • Bij een licht verhoogd cholesterolgehalte (tussen de 5 en 6,4 mmol/l) kunnen, naast de gezonde leefstijl, ook voedingsmiddelen waaraan plantensterolen zijn toegevoegd helpen het cholesterolgehalte in het bloed omlaag te krijgen.
  • Bij een cholesterolgehalte boven de 6,5 is het zinvol het voedingspatroon te bespreken met een diëtist. Een diëtist bekijkt de persoonlijke situatie en gaat na wat de belangrijkste bronnen zijn van verzadigd vet en voedingscholesterol. De diëtist kan een advies op maat geven over smaakvolle alternatieven en minder vette bereidingswijzen.

Niet roken

Roken zorgt voor een ongunstige verdeling van de verschillende bloedvetten. Het verlaagt het HDL, ook wel genoemd het 'goede cholesterol'.

Genoeg bewegen

Lichaamsbeweging heeft juist een positieve uitwerking op het HDL cholesterol.

Medicijnen

Er zijn diverse soorten cholesterolverlagende medicijnen. Bepaal met uw arts welke cholesterolwaarden u moet bereiken om uw risico voldoende te verlagen en welke dosering en soort medicijn het beste zijn om dat doel te behalen.
Soorten cholesterolverlagende medicijnen:

Merknaam en werkzame stof
Een merkgeneesmiddel kan worden vervangen door een goedkoper merkloos ofwel generiek middel met dezelfde werkzame stof. Als u een merkgeneesmiddel nodig heeft, moet uw arts dat duidelijk op het recept vermelden.

Statines

Statines zijn de krachtigste middelen om het LDL-cholesterol te verlagen. Ook geven zij de minste bijwerkingen. Statines worden daarom het meeste gebruikt.

Statines remmen de aanmaak van cholesterol door de lever. Het goede HDL-cholesterol kan licht stijgen. Het triglyceridengehalte gaat naar beneden. Statines blijken ook een ontstekingsremmende werking te hebben. Dat is gunstig voor de bescherming van de vaatwand.
Statines kunnen worden toegepast in combinatie met ezetimibe.

Stofnaam: Simvastatine, Pravastatine, Fluvastatine, Atorvastatine, Rosuvastatine
Merknaam: Zocor, Selektine, Lescol en Canef, Lipitor, Crestor

Ezetimibe

Ezetimibe vermindert de opname van cholesterol in de dunne darm. In combinatie met een statine kan ezetimibe het LDL-cholesterol gemiddeld met een extra 20% tot 25% verlagen.

Stofnaam: Ezetimibe
Merknaam: Ezetrol

Combinatiemedicijn

Dit medicijn is een combinatie van de statine simvastatine en ezetimibe. Door de gecombineerde werking kan het cholesterol sterk dalen met relatief lichte doseringen. De kans op het optreden van eventuele bijwerkingen is dan zo laag mogelijk.

Stofnaam: Simvastatine en Ezetimibe (combinatiemedicijn)
Merknaam: Inegy

Colesevelam

Colesevelam remt net zoals ezetimibe de heropname van cholesterol. De lever zal reageren door meer cholesterol uit het bloed te halen om zodoende het LDL-cholesterolgehalte te verlagen.  Colesevelam kan een aanvullende cholesteroldaling geven bij mensen die al een statine en eventueel ezetimibe gebruiken.
Helaas wordt het middel, in tegenstelling tot de andere medicijnen, niet volledig vergoed. Als het niet in de polis voor de aanvullende verzekering zit, moet u zelf bij betalen.

Stofnaam:  Colesevelam
Merknaam: Cholestagel

Fibraten

Fibraten worden voornamelijk gebruikt bij een te grote hoeveelheid triglyceriden in het bloed. Zij remmen de productie van vetrijke deeltjes die cholesterol en triglyceriden bevatten. Fibraten verhogen het goede HDL-cholesterol ook een klein beetje.

Stofnaam:Bezafibraat, Cipofibraat, Gemfibrozil
Merknaam: Bezalip, Modalim, Lopid

Nicotinezuurmiddelen

Nicotinezuurmiddelen remmen de afbraak van vetten in de weefsels. Hierdoor krijgt de lever minder vetten om cholesterol en triglyceriden van te maken. Nicotinezuurmiddelen verminderen ook het triglyceridengehalte.

Stofnaam: Acipimox, Nicotinezuur
Merknaam: Nedios, Niaspan

Harsen

Harsen worden weinig voorgeschreven, omdat ze lastig in gebruik zijn. Ze binden de gal in het maag-darmkanaal en verlaten vervolgens het lichaam. Als reactie hierop ontstaat in de lever een soort cholesterolhonger. Om deze ‘honger’ te stillen gaat de lever meer cholesterol uit het bloed halen. Harsen kunnen de opname van een aantal andere medicijnen in de darm remmen, waardoor deze minder goed werken.

Stofnaam: Colestyramine
Merknaam: Questran